Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое может протекать в острой или в хронической форме. Причиной является недостаточный приток крови к сердечной мышце (миокарду).

Осложнения при ишемии.

Каждый из вариантов ишемической болезни сердца может привести к развитию тех или иных осложнений.

Инфаркт миокарда:

• различные виды аритмий, которые могут быть диагностированы при помощи ЭКГ;

• кардиогенный шок. При развитии этого грозного осложнения артериальное давление понижается ниже 80/20—25 мм рт. ст. При этом отмечаются выраженная бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшность кончика носа, пальцев, мочек ушей), похолодание конечностей. В связи с развитием сердечной недостаточности наблюдаются одышка, учащение сердцебиения, влажные хрипы, возможно кровохарканье. В тяжелых случаях появляются признаки почечной недостаточности (уменьшение образования мочи вплоть до полной анурии). Человек становится заторможенным, сознание нарушается;

• острая сердечная недостаточность в легких случаях проявляется в виде одышки, бледности кожи с синюшным оттенком, учащенного сердцебиения до 100-110 ударов в минуту. В тяжелых случаях возможно развитие сердечной астмы и отека легкого: появляются удушье, кашель (сначала сухой, затем с отделением большого количества розовой пенистой мокроты). Кожа становится холодной, влажной на ощупь. Пульс учащается, может быть аритмия;

• тромбоэмболические осложнения — закупорка оторвавшимся тромбом мелкого сосуда с развитием симптомов резкого нарушения кровоснабжения какого-либо участка;

• тромбоэндокардит. Больного беспокоят потливость, выраженная слабость. Учащенное сердцебиение сохраняется в течение длительного времени. Длительное время держится субфеб-рильная температура (37—38 °С), которая не снижается на фоне приема антибиотиков. Тромбоэмболический синдром — повторяющиеся тромбозы. В крови отмечается увеличение СОЭ, повышено количество лейкоцитов. Это признаки системной воспалительной реакции;

• аневризма. Истончение и растяжение участка стенки сердца, в результате чего образуется тонкостенный мешочек. Пациенты могут жаловаться на приступы учащенного сердцебиения. Для врача подозрительными в отношении развития аневризмы будут тяжелое течение инфаркта с развитием сердечной недостаточности, перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда), тромбоэмболия. При выслушивании сердечных тонов отмечаются патологические шумы. На ЭКГ выявляются специфические признаки аневризмы;

• перикардит;

• разрывы сердца;

• постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера. Это комплекс симптомов, которые развиваются на фоне перикардита, плеврита (воспаления листков легочной плевры), синови-та (воспаления суставной сумки — синдрома передней грудной стенки, руки, плеча), иногда васкулита (воспаления сосудов), нефрита, гепатита. При этом повышается температура тела, увеличивается СОЭ, а также количество лейкоцитов крови, однако инфекции в организме нет;

• фибрилляция желудочков — один из видов нарушения ритма.

Наблюдается потеря сознания, зрачки расширены, дыхание неритмичное, пульс исчезает, артериальное давление не определяется.