Эпилепсия

Эпилепсия — это хронически протекающее заболевание мозга, характеризующееся периодически возникающими судорожными припадками на фоне выключенного или измененного сознания, а также нарушениями чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций. В большинстве случаев эпилепсия имеет тенденцию к постоянному своеобразному снижению личности и интеллекта.

Причины эпилепсии.

Это заболевание характеризуется формированием в мозге очагов судорожной готовности, причины которых могут быть врожденными или приобретенными. Таким образом, заболевание в ряде случаев устанавливается в предшествующих поколениях родственников, у многих больных эпилепсия развивается на фоне алкоголизма отца или матери, а порой ее притаиной может быть и опьянение родителей в момент зачатия.

Но чаще причиной эпилепсии бывают травмы головного мозга, асфиксия при родах, интоксикация алкоголем, метаболические нарушения при диабете, опухолях, паразитах головного мозга и другие.

Симптомы и течение эпилепсии.

Приступы эпилепсии часто начинаются в детском возрасте, реже — в подростковом, а могут впервые появиться у взрослых и стариков. При этом различают большой судорожный припадок, малый судорожный припадок, состояние транса, «эпилептические сумерки».

Стоит отметить, что все припадки имеют общие признаки: внезапность возникновения и прекращения; непродолжительное течение; повторяемость приступов. Но непосредственным предвестником генерализованного судорожного припадка часто бывает эпилептическая аура.

Различают эпилептические ауры:

• сенсорные (обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые и комбинированные, причем иногда появляются зрительные галлюцинации в виде вспышек молнии, искр или более оформленные галлюцинации — появление человеческого лица или фигуры, пейзажа);

• моторные (проявляется каким-либо стереотипным движением головы, шеи, конечности, глаз, иногда носящие сложный характер, например выбивание чечетки);

• вегетативные (кардиальная — неприятные ощущения в области сердца; эпигастральная и абдоминальная ауры — неприятные ощущения в области брюшной полости, иногда сопровождающиеся тошнотой и усиленной перистальтикой; могут быть позывы к мочеиспусканию или дефекации, одностороннее похолодание конечностей);

• психические ауры характеризуются ощущением страха, тоски или, наоборот, необъяснимым приливом радости и счастья; иногда возникающим чувством никогда не виденного, или, наоборот, все кажется когда-то пережитым, знакомым. Аура обычно переходит в большой эпилептический припадок.

Для большого эпилептического приступа характерно внезапное выключение сознания, при этом больной бледнеет, падает и у него развиваются судороги.

Около 30 с продолжается тоническая фаза, характеризующаяся напряжением всех мышц, при этом больной принимает позу с полусогнутыми в суставах и приведенными к туловищу руками и ногами. Так как при тонической судороге челюсти больного сильно сжимаются, то больной часто прикусывает язык. В это же время наблюдается сокращение всей дыхательной мускулатуры, дыхание приостанавливается, а у больного появляется синюшность, особенно лица, которое становится практически иссиня-черным.

Параллельно с остановкой дыхания прекращается и сердечная деятельность. Больной теряет сознание и падает. Спустя 20-30 с непрерывное сокращение всей мускулатуры тела сменяется ее ритмическим подергиванием, т. е. наступает клоническая фаза припадка.

При этом больной может биться головой и телом об пол, причиняя себе повреждения; изо рта выделяется пена, окрашенная в розовый цвет кровью, появившейся от прикуса языка или слизистой оболочки щеки; в это же время в связи с расслаблением и сокращением сфинктеров могут произойти непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение.

Клонические судороги могут продолжаться 1—3 мин, а затем прекращаются, при этом одни больные испытывают чувство облегчения, а у других появляется сонливость, разбитость, головные боли в течение нескольких часов. Но практически все больные ничего не помнят о произошедшем.

Малые приступы характеризуются кратковременным (секунды) выключением сознания, но отсутствием судорог. При этом больной может сохранять предшествующую позу — сидеть, стоять, идти, но у него появляются непроизвольные стереотипные движения мышц конечностей или лица и шеи. Порой и окружающие едва успевают заметить момент «отключения» больного лишь по изменившемуся выражению лица, бледности, потере и нити разговора, падению предмета из рук и т. п. Об этом припадке больной также ничего не помнит.

В течение болезни врачи отмечают у больных и состояния транса, характеризующиеся внешне упорядоченными действиями без контроля сознания, по возвращении в которое больной не может вспомнить, что с ним было.

К тяжелым проявлением эпилепсии относятся «эпилептические сумерки» — помрачнение сознания с наплывом зрительных галлюцинаций и бредовых представлений. Характерным для «эпилептических сумерек» является сохранение двигательной активности, а под влиянием болезненных переживаний возможны и агрессивные действия. Например, у многих больных возникают состояния тоскливой злобности, придирчивости, беспокойства, оживления, необычной веселости.

Такое поведение во время «эпилептических сумерек» замещает судорожный припадок, позволяет разрядить скопившееся болезненное напряжение, а сами «эпилептические сумерки» называют психическими эквивалентами эпилепсии.

Течение эпилепсии зависит от многих факторов, в том числе и от своевременного лечения. Вообще же течение эпилепсии обычно прогрессирующее, и количество приступов может колебаться от одного в год до нескольких в день. В практике отмечаются и тяжелые случаи течения эпилепсии, когда судорожные припадки следуют один за другим без восстановления ясности сознания и. коротких межприступных промежутков, т. е. в этом случае развивается эпилептический статус.

Со временем происходят и характерные изменения личности больных, так как у них развивается эпилептическое слабоумие, отличающееся замедленностью и обстоятельностью мышления, склонностью к детализации, ригидностью психики, педантичностью, обидчивостью, мстительной злопамятностью, которые нередко сочетаются с утрированной любезностью, слащавостью и экзальтированной религиозностью, хотя при этом они не могут отделить главное от второстепенного, переключиться с одной темы на другую.

Степень изменений личности зависит от длительности и тяжести заболевания, своевременности и эффективности проводимого лечения, сопутствующих заболеваний, социальных факторов, в том числе и от отношения и терпимости к больному со стороны близких, педагогов, сотрудников. Так, при благоприятных условиях и доброжелательном отношении возникает меньше провоцирующих ухудшение состояния моментов.

Ещё по теме:

Лечение эпилепсии Нетрадиционное лечение эпилепсии